Pose de bandelettes sous-urétrales (TOT/TVT)

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Pose de bandelettes sous-urétrales (TOT/TVT)

La pose de bandelette sous‑urétrale est une technique chirurgicale mini‑invasive destinée à corriger l’incontinence urinaire d’effort chez la femme (et dans

En quoi consiste ce geste ?

La pose de bandelette sous‑urétrale est une technique chirurgicale mini‑invasive destinée à corriger l’incontinence urinaire d’effort chez la femme (et dans certains cas chez l’homme).

Elle vise à soutenir l’urètre de manière à ce qu’il puisse rester fermé lors d’un effort (toux, éternuement, sport, etc.).

La bandelette fonctionne comme un « hamac » sous l’urètre : elle n’est pas sous tension au repos mais offre un soutien mécanique lorsqu’il y a augmentation de la pression intra‑abdominale

Dans quels cas ?

Indications

Quand peut‑on proposer cette technique :

  • Incontinence urinaire d’effort persistante malgré une rééducation périnéale bien conduite.
  • Fuites urinaires à l’effort gênantes dans la vie quotidienne ou sociale (sport, rire, toux, éternuement).
  • Patientes souhaitant une solution durable, mini‑invasive, avec un retour rapide aux activités normales.
  • Discutée en cas d’incontinence modérée à sévère si les critères sont remplis (examen clinique, bilan urodynamique, urines stériles, etc.)

 

Technique opératoire

Voici comment la pose d’une bandelette se déroule, de manière typique :

1⃣ Préparation pré‑opératoire

  • Bilan urodynamique pour confirmer le type d’incontinence (effort).
  • Analyse d’urines pour s’assurer de l’absence d’infection.
  • Consultation d’anesthésie ; choix de l’anesthésie (locale, locorégionale ou générale) selon la patiente et le chirurgien.

 

2⃣ Voies d’abord possibles

  • Voie rétropubienne (TVT – Tension‑free Vaginal Tape) : bandelette insérée par une incision vaginale, les extrémités passent derrière le pubis.
  • Voie trans‑obturatrice (TOT) : bandelette insérée via incisions vaginales et ressortant sur les côtés (pli de la cuisse), évitant l’espace rétropubien.

 

3⃣ Implantation de la bandelette

  • Petite incision vaginale (quelques centimètres) sous l’urètre.
  • Passage de la bandelette (synthetic mesh, généralement en polypropylène).
  • Positionnement « sans tension » : la bandelette est posée librement sous l’urètre, ni trop serrée (risque de rétention) ni trop lâche (inefficace).

 

4⃣ Durée, hospitalisation, suites

  • L’intervention dure habituellement 20 à 30 minutes.
  • Hospitalisation souvent ambulatoire ou de très courte durée (journée ou nuit).

Retour aux activités normales rapide, parfois dès le lendemain ou dans les jours suivants, selon les consignes du chirurgien.

Avantages de la technique mini‑invasive

  • Moins de douleur post opératoire que les chirurgies plus invasives.
  • Cicatrices réduites, souvent peu visibles.
  • Retour rapide aux activités de tous les jours.
  • Très bon taux de succès pour les fuites à l’effort, surtout chez des patientes bien sélectionnées.

Spécialiste en pose de bandelette sous-utérale

  • Expérience confirmée en chirurgie urologique féminine, y compris les techniques de bandelettes sous‑urétrales.
  • Maîtrise des techniques mini‑invasives, TVT et TOT, avec un souci de confort, de sécurité et de résultats à long terme.
  • Suivi diligent, post‑opératoire soigné et adaptation selon l’évolution.

Mon parcours en vidéo

J’ai réalisé cette vidéo pour me présenter et vous décrire mon parcours et mon expertise.

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Expertise

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L’expertise du Pr François Haab

Chirurgien Urologue à Paris

Pose de bandelettes sous-urétrales (TOT/TVT) : des solutions existent.

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