Pose de bandelettes sous-urétrales (TOT/TVT)
La technique de référence contre l'incontinence d'effort
La pose de bandelette sous‑urétrale est une technique chirurgicale mini‑invasive destinée à corriger l’incontinence urinaire d’effort chez la femme (et dans
En quoi consiste ce geste ?
La pose de bandelette sous‑urétrale est une technique chirurgicale mini‑invasive destinée à corriger l’incontinence urinaire d’effort chez la femme (et dans certains cas chez l’homme).
Elle vise à soutenir l’urètre de manière à ce qu’il puisse rester fermé lors d’un effort (toux, éternuement, sport, etc.).
La bandelette fonctionne comme un « hamac » sous l’urètre : elle n’est pas sous tension au repos mais offre un soutien mécanique lorsqu’il y a augmentation de la pression intra‑abdominale
Dans quels cas ?
Indications
Quand peut‑on proposer cette technique :
- Incontinence urinaire d’effort persistante malgré une rééducation périnéale bien conduite.
- Fuites urinaires à l’effort gênantes dans la vie quotidienne ou sociale (sport, rire, toux, éternuement).
- Patientes souhaitant une solution durable, mini‑invasive, avec un retour rapide aux activités normales.
- Discutée en cas d’incontinence modérée à sévère si les critères sont remplis (examen clinique, bilan urodynamique, urines stériles, etc.)
Technique opératoire
Voici comment la pose d’une bandelette se déroule, de manière typique :
1⃣ Préparation pré‑opératoire
- Bilan urodynamique pour confirmer le type d’incontinence (effort).
- Analyse d’urines pour s’assurer de l’absence d’infection.
- Consultation d’anesthésie ; choix de l’anesthésie (locale, locorégionale ou générale) selon la patiente et le chirurgien.
2⃣ Voies d’abord possibles
- Voie rétropubienne (TVT – Tension‑free Vaginal Tape) : bandelette insérée par une incision vaginale, les extrémités passent derrière le pubis.
- Voie trans‑obturatrice (TOT) : bandelette insérée via incisions vaginales et ressortant sur les côtés (pli de la cuisse), évitant l’espace rétropubien.
3⃣ Implantation de la bandelette
- Petite incision vaginale (quelques centimètres) sous l’urètre.
- Passage de la bandelette (synthetic mesh, généralement en polypropylène).
- Positionnement « sans tension » : la bandelette est posée librement sous l’urètre, ni trop serrée (risque de rétention) ni trop lâche (inefficace).
4⃣ Durée, hospitalisation, suites
- L’intervention dure habituellement 20 à 30 minutes.
- Hospitalisation souvent ambulatoire ou de très courte durée (journée ou nuit).
Retour aux activités normales rapide, parfois dès le lendemain ou dans les jours suivants, selon les consignes du chirurgien.
Avantages de la technique mini‑invasive
Spécialiste en pose de bandelette sous-utérale
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Expertise
Pose de bandelettes sous-urétrales (TOT/TVT)
Mon avis en vidéo
Bandelette sous-urétrale : quelles précautions ?
Quelle durée d'efficacité chez la femme ?
FAQ – Questions fréquentes
Quelle est la différence entre les bandelettes TOT et TVT ?
Les deux sont des bandelettes de soutien placées sous l’urètre pour traiter l’incontinence d’effort. La TVT passe derrière le pubis (voie rétro-pubienne), la TOT par les trous obturateurs (voie trans-obturatrice). Le choix dépend de votre anatomie et de vos antécédents.
La pose de bandelette est-elle efficace et durable ?
Oui. C’est le traitement de référence de l’incontinence urinaire d’effort féminine, avec 85 à 90 % de bons résultats maintenus à plus de 10 ans. L’efficacité est immédiate dès la reprise des activités.
Comment se déroulent les suites opératoires ?
L’intervention dure environ 20 minutes, le plus souvent en ambulatoire. Les douleurs sont minimes. Il est recommandé d’éviter les efforts importants, les bains et les rapports sexuels pendant 3 à 4 semaines.
Quelles précautions faut-il connaître avant la pose ?
Un bilan urodynamique est souvent réalisé pour confirmer le mécanisme de l’incontinence. Les risques spécifiques (difficultés transitoires à uriner, urgences mictionnelles, exposition de bandelette) sont rares et systématiquement expliqués en consultation.
L’expertise du Dr Pr François Haab
Chirurgien Urologue à Paris
Pose de bandelettes sous-urétrales (TOT/TVT) : des solutions existent.