Chirurgie du prolapsus urogénital (descente d’organes)
En quoi consiste la chirurgie du prolapsus ?
Le prolapsus urogénital correspond à la descente de la vessie, de l’utérus, du vagin ou du rectum dans le bassin.
La chirurgie vise à remettre l’organe à sa position naturelle, restaurer le soutien du plancher pelvien et soulager les symptômes.
📌 Le but est d’améliorer la qualité de vie, réduire la gêne périnéale, traiter les troubles urinaires associés et prévenir l’aggravation.
Dans quels cas ?
Indications
La chirurgie est envisagée lorsqu’une femme présente :
✔️ Une gêne importante au quotidien (pesanteur, “boule”, douleurs, gêne sexuelle)
✔️ Des troubles urinaires associés : fuites, difficultés à uriner, mictions fréquentes
✔️ Un échec du pessaire ou de la rééducation
✔️ Un prolapsus modéré à sévère confirmé par l’examen clinique
✔️ Une gêne impactant la mobilité, les activités ou la vie intime
📌 Le traitement est personnalisé selon l’âge, les attentes, l’activité physique, les antécédents et le type de prolapsus.
Technique opératoire
1️⃣ Préparation pré-opératoire
- Examen clinique détaillé pour localiser et mesurer le prolapsus
- Évaluation du plancher pelvien et dépistage d’une incontinence cachée
- Analyse d’urines pour écarter une infection
- Consultation anesthésique (locale, locorégionale ou générale selon les cas)
2️⃣ Choix de la technique
🔹 Voie vaginale
- Technique privilégiée chez de nombreuses patientes
- Accès direct au prolapsus sans cicatrice abdominale
- Renforcement des tissus vaginaux par sutures ou tissus autologues
🔹 Voie coelioscopique / robot-assistée (promontofixation)
- Procédure mini-invasive par petites incisions
- Suspension durable de l’organe au niveau du promontoire sacré
- Excellents résultats à long terme et récupération rapide
🔹 Techniques selon l’organe concerné
- Cystocèle (vessie) : réparation de la paroi antérieure
- Hystérocèle (utérus) : suspension de l’utérus ou hystérectomie si indiquée
- Rectocèle : réparation de la paroi postérieure
- Entérocèle : repositionnement des anses intestinales
📌 Le choix dépend du type de prolapsus, de l’âge, des antécédents et du désir de préserver l’utérus.
3️⃣ Durée, hospitalisation et suites
- Durée : 30 à 90 minutes, selon la technique
- Hospitalisation : ambulatoire ou 24h
- Reprise des activités courantes : 3 à 7 jours
- Reprise complète : 4 à 6 semaines
- Éviter port de charges lourdes et efforts intensifs durant un mois
Avantages de la chirurgie mini-invasive
✔️ Chirurgie mini-invasive avec peu de douleurs et une récupération rapide permettant un retour rapide aux activités.
✔️ Résultats durables grâce à un soutien solide des organes pelviens et une amélioration nette de la qualité de vie.
✔️ Techniques modernes permettant des cicatrices minimes et un risque réduit de complications postopératoires.
Alternatives ou gestes associés
✔️ Rééducation périnéale ciblée (renforcement du plancher pelvien)
✔️ Pessaire vaginal pour éviter ou retarder la chirurgie
✔️ Traitement des troubles urinaires associés (fuites, urgenturies)
✔️ Chirurgie de l’incontinence réalisée en même temps si nécessaire
Risques et limites
- Rétention urinaire passagère ou difficulté à uriner
- Infection urinaire, vaginale ou de la cicatrice
- Gêne périnéale, douleur vaginale ou douleur de cuisse selon la technique
- Risque de récidive variable selon les facteurs individuels
- Rare : exposition ou érosion d’un renfort, complications vaginales ou sexuelles
📌 Le suivi postopératoire aide à prévenir et détecter rapidement ces complications.
Spécialiste du prolapsus urogénital et de la chirurgie mini-invasive
Le Pr Haab assure :
✔️ Une évaluation précise du type de prolapsus et de ses répercussions
✔️ Une maîtrise des techniques modernes (vaginale, coelioscopie, robotique)
✔️ Une approche personnalisée, adaptée à chaque patiente
✔️ Un suivi attentif et des décisions thérapeutiques partagées
Mon avis en vidéo
Découvrez ma présentation de la chirurgie du prolapsus et des options disponibles.
Prendre rendez-vous
Je vous reçois dans mon cabinet à Paris pour discuter ensemble de vos attentes et vous proposer la solution la plus adaptée.
