Incontinence urinaire chez l’homme​

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Comprendre et traiter les fuites urinaires masculines

Découvrez l’incontinence urinaire chez l’homme avec le Professeur François Haab et des conseils pratiques pour mieux vivre cette condition.

Introduction

L’incontinence urinaire chez l’homme se manifeste par des fuites involontaires d’urine qui peuvent survenir après une chirurgie de la prostate, ou se développer en l’absence d’acte chirurgical.
Ce trouble peut être source de gêne sociale, d’anxiété et d’impact sur la qualité de vie. Heureusement, des solutions diagnostiques et thérapeutiques existent pour en limiter les effets, voire la corriger.

Il est important de consulter un urologue dès les premiers signes de fuites urinaires, pour établir le bon diagnostic et éviter l’aggravation.

Qu’est‑ce que l’incontinence urinaire masculine ?

L’incontinence urinaire désigne la perte involontaire d’urine, en tout ou partie, que l’on ne peut pas contrôler. Chez l’homme, elle peut se manifester dans différentes circonstances :

  • Fuites après chirurgie de la prostate
  • Perte involontaire d’urine à l’effort (toux, efforts, port de charge)
  • Perte involontaire d’urine au repos
  • Difficulté à contrôler la vessie (urgenturie, envies impérieuses, impériosité)

Ces différentes formes peuvent coexister ou évoluer avec le temps.

Quelques chiffres clés :

  • L’incontinence après chirurgie de la prostate (prostatectomie radicale) est l’une des causes les plus fréquentes d’incontinence masculine.
  • L’incontinence masculine est moins fréquente que chez la femme, mais souvent plus mal tolérée socialement en raison du tabou.

Causes et mécanismes

  • La prostatectomie radicale, réalisée pour traiter un cancer de la prostate, peut endommager les sphincters urinaires ou les nerfs contrôlant la continence.
  • La perte de soutien anatomique ou nerveuse peut entraîner une fuite d’urine, particulièrement en position debout ou lors d’un effort.
  • L’incontinence post-opératoire peut être transitoire (quelques semaines à quelques mois) ou persistante (au-delà de 6 à 12 mois).
  • Incontinence à l’effort : les fuites surviennent lors d’une augmentation de la pression intra-abdominale (toux, éternuement, port de charge). Cela traduit une défaillance du mécanisme sphinctérien.
  • Incontinence au repos : fuites urinaires sans lien avec un effort, souvent liées à une hyperactivité vésicale, des pressions vésicales élevées ou une faiblesse extrinsèque de soutènement.
  • Hyperactivité vésicale / urgence : besoin soudain et irrépressible d’uriner, avec risques de fuites si l’homme ne parvient pas à atteindre les toilettes à temps.
  • Instabilité vésicale : contractions involontaires de la vessie pendant la phase de remplissage.
  • Composante mixte : une combinaison d’un défaut sphinctérien et d’une hyperactivité vésicale.

Quels sont les symptômes ?

  • Fuites urinaires fréquentes, parfois en petites quantités
  • Gouttes retardataires après la miction
  • Sacs ou protections urinaires pour pallier les fuites
  • Besoin d’uriner plus fréquemment, envies urgentes
  • Impossibilité de retenir l’urine avant d’atteindre les toilettes
  • Impact psycho-social : gêne, gêne sociale, isolement, troubles du sommeil

Diagnostic

  • Date d’apparition des fuites
  • Moment et circonstances (effort, repos, urgence)
  • Antécédent de chirurgie de la prostate
  • Facteurs aggravants (obésité, toux chronique, constipation)
  • Examen du périnée
  • Palpation et test de la mobilité périnéo‑urétrale
  • Vérification de l’état prostatique
  • Bilan urodynamique : mesure des pressions vésicales et urétrales, étude des fuites
  • Cystoscopie : si suspicion de lésion urétrale
  • Échographie vésico‑post‑mictionnelle : évaluation du résidu post‑mictionnel
  • Journal mictionnel / pad test : quantification des fuites

Traitements possibles

  • Rééducation périnéale / kinésithérapie du périnée
  • Stimulation électrique ou biofeedback
  • Mesures hygiéno-diététiques : limitation des boissons, éviter la constipation, contrôle du poids
  • Prises médicamenteuses (dans certains cas) : anticholinergiques, bêta-3 agonistes, etc.
  • Prise en charge de la composante vésicale (dans les incontinences d’urgence)
  • Prothèses urétrales : dispositifs conçus pour assurer une continence artificielle
  • Ballons urétraux
  • Suspension péri-urétrale
  • Pose de bandelette (slings) urétrale pour soutenir le sphincter
  • Prothèse sphinctérienne artificielle (Artificial Urinary Sphincter, AUS) : solution de référence dans les fuites modérées à sévères, notamment après chirurgie de la prostate
  • Injection de substances dans l’urètre (colles, agents volumateurs) dans des cas très légers
  • Correction associée de la vessie (si hyperactivité)

Pourquoi consulter le Pr Haab ?

  • Grâce à son expérience de plus de 30 ans en chirurgie urologique et dans la prise en charge de l’incontinence, le Pr Haab propose une approche personnalisée et progressive.
  • Il privilégie d'abord les traitements les plus doux avant d’envisager des gestes plus invasifs (rééducation, techniques mini‑invasives).
  • En cas de chirurgie nécessaire, il maîtrise les techniques de pose de bandelettes, sphincters artificiels et autres solutions modernes.
  • L’objectif : restaurer la continence, améliorer le confort et redonner confiance au patient.

Parcours Patient

Chaque patient bénéficie d’un accompagnement personnalisé, de la première consultation jusqu’au suivi post-traitement. Le parcours inclut un bilan précis, une présentation claire des différentes options thérapeutiques et une prise en charge progressive, adaptée à la situation de chacun.

Vous souffrez d’incontinence urinaire ?

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Le Professeur François Haab consulte à Paris et vous accompagne à chaque étape de votre parcours, avec rigueur scientifique et bienveillance humaine.

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FAQ – Questions fréquentes

Quelles sont les causes de l'incontinence urinaire chez l'homme ?

La cause la plus fréquente est la chirurgie de la prostate, notamment la prostatectomie totale pour cancer. L’hyperactivité vésicale, les séquelles neurologiques et l’obstruction prostatique avec fuites par regorgement sont les autres mécanismes possibles.

L'incontinence après prostatectomie est-elle définitive ?

Non, dans la majorité des cas. La continence s’améliore progressivement pendant les 6 à 12 mois suivant l’intervention, aidée par la rééducation périnéale. Si des fuites persistent au-delà d’un an, des traitements efficaces existent.

Quels traitements en cas d'incontinence persistante ?

Selon la sévérité : la bandelette sous-urétrale masculine pour les fuites légères à modérées, et le sphincter urinaire artificiel, traitement de référence des incontinences sévères, qui restaure une continence sociale chez plus de 90 % des patients.

Quand faut-il consulter ?

Dès que les fuites persistent malgré la rééducation, ou qu’elles retentissent sur vos activités et votre moral. Le bilan permet de quantifier les fuites (pad-test) et de choisir le traitement adapté à votre situation.

L’expertise du Dr Pr François Haab

Chirurgien Urologue à Paris

Pr François Haab

Incontinence urinaire chez l’homme​ : des solutions existent.

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